+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при псориазе артропатическом

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при псориазе артропатическом

В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на патогенез , представлены инфекционно-иммунологическая, енетическая, обменная, нейроэндо ринная концепции его развития. Подробно рассмотрены изменения жел дочноишечно о тра та, сердечно-сос дистой, нервной, гепатобилиарной, мочевыделительной систем и опорно-двигательного аппарата. Представлены современные методы лечения псориаза. Обсуждается тактика имму носупрессивной и антицитокиновой терапии. In the review there are discussed pathogenesis of psoriasis , submitted infectious-immunological, genetic, metabolic and neuroendocrine concepts. Changes of digestive, cardiovascular, nervous, hepatobiliary, urinary systems and suppoting-motive apparatus of patients with psoriasis are examined.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Версия для печати Скачать или отправить файл. Код протокола: P-T "Псориаз".

Псориаз: клинические и терапевтические аспекты

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Фактор наследственности — один из наиболее значимых в развитии псориатической болезни. Тип наследования, вероятно, является полигенным.

В зависимости от возраста, в котором началось заболевание, псориаз делят на 2 типа. Хотя псориаз может начаться в любом возрасте, имеются два возрастных пика, когда наиболее вероятен дебют заболевания.

Первый — в подростковом возрасте и у молодых людей от 16 до 25 лет , и второй у людей немолодого возраста от 50 до 60 лет. К первому типу относят пациентов, заболевших в молодом возрасте. Отмечено, что у лиц этой группы чаще прослеживается наследственный характер заболевания, высыпания носят более распространенный характер, в большем проценте случаев присоединяется поражение суставов.

У пациентов второй группы отмечают более благоприятное течение заболевания. В патогенезе псориатической болезни ведущая роль принадлежит генетически обусловленному нарушению кератинизации, вызванному гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кератиноцитов. При псориазе выявлены нарушения практически всех звеньев иммунной регуляции кожи, приводящие к выделению активированными кератиноцитами, лимфоцитами, макрофагами и резидентными клетками дермы различных медиаторов иммунного ответа и воспаления: полиаминов, протеаз, цитокинов.

Они стимулируют пролиферацию неполноценных кератиноцитов и развитие воспалительных изменений в коже, включающих в себя инфильтрацию дермы и эпидермиса полиморфонуклеарными и мононуклеарными лейкоцитами. Клиническая картина Чаще всего встречается так называемый вульгарный обыкновенный псориаз.

Он характеризуется высыпаниями плоских, слегка возвышающихся над поверхностью видимо здоровой кожи папул, с четкими границами, розово—красного цвета, округлых очертаний, склонных к слиянию в бляшки. Поверхность элементов сыпи покрыта мелкими, легко спадающими при поскабливании серебристо—белыми чешуйками. Размеры высыпаний варьируют от нескольких миллиметров до величины ладони и более. Высыпания могут самопроизвольно бесследно регрессировать по прошествии недель, месяцев или лет.

Гистологически вульгарный псориаз характеризуется патологической гиперпролиферацией эпидермиса и воспалением эпидермиса и дермы. В очагах поражения при псориазе обнаруживают большое количество митотических фигур в базальном слое, акантоз, гипер— и паракератоз, агранулез отсутствие или истончение зернистого слоя.

Пролиферативная активность псориатического эпидермиса во много раз выше обычной, миграция кератиноцитов из базального слоя на поверхность эпидермиса более быстрая, а продолжительность клеточного цикла кератиноцитов укорочена с 28 дней в норме до 3—4 дней. Экссудативный псориаз встречается реже вульгарного. Это более тяжело протекающая форма заболевания. В результате пропитывания экссудатом псориатические элементы оказываются покрытыми серовато—желтыми корко—чешуйками.

В редких случаях при этой форме псориаза экссудация настолько выражена, что на коже появляются полостные элементы. Высыпания сопровождаются зудом и могут покрываться гнойно—геморрагическими корками. Экссудативный псориаз иногда носит распространенный характер и может сочетаться с другими формами, например, с псориатическим артритом. У ряда больных явления экссудации носят преходящий характер, и после их разрешения псориатический процесс приобретает типичные черты.

Все чаще встречаются пустулезные формы псориаза, также характеризующиеся тяжелым течением: ладонно—подошвенный пустулезный псориаз тип Барбера , генерализованный пустулезный псориаз тип Цумбуша и пустулезный псориаз, протекающий по типу центробежной кольцевидной эритемы. Самая тяжелая форма псориатической болезни — псориатическая эритродермия. Чаще всего она развивается в результате нерациональной терапии, не соответствующей стадии течения псориаза.

Этому способствует интенсивная инсоляция, использование препаратов дегтя в прогрессирующей стадии болезни, нерациональное использование метотрексата или стероидных гормонов и др. Спровоцировать эритродермию могут и сильные эмоциональные переживания. В результате слияния крупных бляшек в сплошные диффузные очаги поражения при псориатической эритродермии в процесс вовлекается весь кожный покров или его обширные участки частичная эритродермия.

Кожа гиперемирована, инфильтрирована. Шелушение ярко выражено, чешуйки могут быть типичны для псориаза — мелкие, серебристо—белые или пластинчатые, крупнопластинчатые. Кожа лица у таких больных стянута, нижние веки у некоторых больных эктропированы. Лимфатические узлы, как правило, увеличены. Больные предъявляют жалобы на озноб, чувство стянутости кожи, зуд и жжение. У некоторых больных псориазом в процесс вовлекаются суставы - псориатическая артропатия или артропатический псориаз.

Степень тяжести псориатической артропатии часто определяет прогноз заболевания, так как вовлечение в процесс суставов нередко приводит к инвалидизации. Артралгия усиливается при движении и характеризуются различной интенсивностью: боль может быть слабой, быстро проходящей, а может быть интенсивной, непрекращающейся.

Болезненность отмечается не только в суставах, но и в мышцах. Кожа в области пораженных суставов отечна, гиперемирована, температура тканей повышена. Имеется ограничение подвижности. У ряда больных можно наблюдать более или менее ярко выраженные явления остеопороза. Костные изменения необратимы. Тяжелое течение псориатического артрита сопровождается общими явлениями: температурной реакцией, недомоганием, головной болью и др. При неблагоприятном течении процесс приводит к выраженной деформации, контрактурам, анкилозам.

Псориатическая эритродермия чаще всего развивается из-за нерациональной терапии, не соответствующей стадии течения псориаза. Объективным показателем течения процесса является PASI — индекс тяжести поражения , который вычисляется с учетом размера пораженного участка, выраженности гиперемии, инфильтрации и шелушения. Максимальный индекс PASI — 72; легкая, средняя и тяжелая формы псориаза определяются цифрами: 0—10, 10—50, 50 и более, соответственно.

В течении псориаза различают 3 стадии : стадия прогрессирования, стационарная и стадия регресса. Для первой стадии характерно появление новых элементов, их рост и слияние в крупные бляшки. Высыпания в этой стадии покрыты чешуйками не полностью — по периферии остается зона, свободная от чешуек, свидетельствующая о росте элементов. Во второй стадии новых высыпаний обычно не отмечают, элементы покрыты чешуйками полностью, что свидетельствует о прекращении их роста.

В конце этой стадии при боковом освещении вокруг элементов можно увидеть узкий ободок псевдоатрофии ободок Воронова. В стадии регресса гиперемия и инфильтрация уменьшаются, элементы истончаются, освобождаются от чешуек и постепенно полностью разрешаются, оставляя участки временной гиперпигментации.

Лечебная тактика Лечебная тактика зависит от стадии процесса, а также особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента. При выборе метода лечения необходимо учитывать распространенность процесса, его клиническую форму, наличие висцеральной патологии, а также данные лабораторного обследования. Лечебные и профилактические мероприятия должны быть направлены не только на ликвидацию данного обострения заболевания, но и на уменьшение частоты рецидивов, максимальное продление ремиссий, предотвращение осложнений, социальную реабилитацию больного.

Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют назначения комплексного лечения в амбулаторных условиях, а в период обострения симптомов — лечения в условиях стационара. С целью продления ремиссии следует проводить курсы противорецидивной терапии витамины, биостимуляторы, физиотерапия. Часто при лечении псориаза используют гидратирующие средства , смягчающие шелушащуюся поверхность псориатических элементов: кремы на основе ланолина с витаминными добавками, крем Унны, мазь Псориатен, которая, кроме смягчающего действия, обладает также противовоспалительным и антипролиферативным эффектом.

Мазь, содержащая салициловую кислоту от 2 до 5 процентов , — наиболее широко применяющееся кератолитическое средство. Она используется как самостоятельно, так и в комбинации с угольной смолой, дегтем или местными кортикостероидами. Мази с салициловой кислотой размягчают шелушащиеся слои псориатических бляшек и ускоряют их разрешение. Они также усиливают действие местных кортикостероидов или угольной смолы путем усиления их адсорбции. Начиная со второй стадии, используют антралин цигнолин, дитранол — одно из наиболее популярных средств местного лечения псориаза во многих европейских и некоторых американских центрах.

Механизм действия антралина заключается в торможении синтеза ДНК ядра и митохондрий, а также в замедлении активности клеточных ферментов, полиаминов и процессов фосфорилирования, результатом чего является снижение клеточной пролиферации. Антралин наносится на 1 час и затем быстро смывается, проникая только в пораженную кожу, без потери эффективности. Эта схема так же эффективна, как традиционная с нанесением на всю ночь и может сравниться по результативности с лечением местными кортикостероидами.

Эффективны, начиная со второй стадии, также препараты дегтя , действие которых основано на его кератопластическом, противовоспалительном и противозудном действии. Несмотря на то, что препараты, содержащие деготь или угольную смолу, способствуют очищению кожи от псориатических высыпаний и при их самостоятельном применении, иногда их используют в сочетании с фототерапией ультрафиолетом.

Использование этих средств ограничено из—за неприятного запаха и из—за того, что иногда даже в низких концентрациях они могут вызвать раздражение или угревидные высыпания на коже.

Угольная смола и деготь часто используются в лечебных шампунях для предотвращения или уменьшения шелушения кожи волосистой части головы.

Препараты дегтя противопоказаны при экссудативном псориазе, заболеваниях почек. Часто для лечения псориаза используют кортикостероидные мази. Сильнодействующие местные кортикостероиды действуют так же быстро или быстрее, чем дегтярные препараты или антралин, но намного удобнее в повседневном использовании для больных, так как не имеют запаха, не вызывают раздражения кожи и появления пятен на теле и одежде.

Эффективность местной кортикостероидной терапии может быть усилена нанесением мази под полиэтиленовую облегающую пленку, но за счет усиления местных и системных побочных эффектов. В настоящее время не существует убедительных доказательств того, что может быть нарушена связь между эффективностью какого—либо местного кортикостероидного препарата и его местными или системными побочными эффектами.

При псориазе предпочтение отдается кремам и мазям, содержащим, помимо стероидных гормонов, салициловую кислоту дипросалик, белосалик, лоринден А , деготь локакортен Тар, лоринден Т. На участках с наиболее нежным эпидермисом и у детей рекомендуется использование негалогенизированных кортикостероидов адвантан.

Нерациональная терапия кортикостероидными мазями может привести к переходу псориатической болезни в более тяжелую форму, плохо поддающуюся терапии в пустулезную форму, псориатическую эритродермию , вызвать истончение кожи, появление участков атрофии, вялотекущие местные инфекции, гипопигментацию и тахифилаксию снижение эффекта. Из нестероидных наружных лечебных средств наиболее часто при псориазе используется мазь псоркутан, в состав которой входит кальципотриол — производное витамина D для местного применения.

Это аналог витамина D3, который оказывает минимальное влияние на кальциевый обмен. Мазь бесцветна и не пачкает одежду, но иногда ее применение вызывает раздражение кожи лица. Психотропные средства транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики являются важным вспомогательным средством для лечения больных псориазом, у которых в психосоматическом статусе присутствуют элементы астении и невротизации.

Желательно, чтобы коррекция этих состояний проводилась при участии психоневролога. С целью дезинтоксикации организма назначают энтеросорбенты активированный уголь, полифепан, энтеросгель и др. Особенно показано их назначение больным псориазом с сопутствующей патологией ЖКТ.

Рекомендуется назначение ферментных препаратов во время или после еды и гепатопротекторов. Фосфолипидный препарат Эссливер Форте оказывает гепатопротекторное и направленное на эпидермис действие. Эссливер Форте содержит эссенциальные фосфолипиды фосфатидилхолин и полиненасыщенные жирные кислоты: олеиновую, линолевую, линоленовую и лечебные дозы витаминов В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , Е и никотинамид , что обеспечивает препарату широкий спектр терапевтических свойств.

Помимо стимуляции регенеративных процессов в печеночной ткани, Эссливер Форте оказывает терапевтический эффект при кожных заболеваниях, ускоряет заживление ран и рубцов. Эссенциальные фосфолипиды восстанавливают барьерные функции кожи, восполняя недостаток липидов, приводящий к сухости кожи и нарушению ее барьерных функций.

Эссливер Форте корригирует имеющиеся при псориазе нарушения в клеточных мембранах эпидермиса. Входящие в его состав эссенциальные фосфолипиды, являясь структурными единицами всех клеточных мембран, восстанавливают структуру, барьерные и обменные функции клеток, нормализуют процессы кератинизации и регенерации эпидермиса.

Препараты кальция, натрия и магния используют в острой стадии псориаза.

Причины и признаки псориаза: предупрежден — значит вооружен!

Для прочтения нужно: 3 мин. Псориаз — заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. Однако это лишь вершина айсберга. В основе болезни лежат до конца не изученные процессы. При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6—10 раз быстрее, чем должны.

Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы

Впервые появиться он может в любом возрасте, немалое значение здесь играет генетическая предрасположенность. Успех лечения псориаза зависит от правильно подобранной врачом местной терапии и комплексных рекомендаций — соблюдение режима, диеты, проведение физиотерапии. Псориаз - это хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся однородными высыпаниями, выступающими над поверхностью кожи с наслоением серебристо-белых чешуек на поверхности элементов. Псориаз - неинфекционное , а значит незаразное заболевание кожи. Помимо кожи, при этом дерматозе могут поражаться ногти и суставы, крайне редко - слизистые оболочки. Часто пациенты спрашивают о причине возникновения псориаза.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Клинический диагноз: Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы, папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип течения. Псориатическая артропатия. Псориаз ногтей: Ониходистрофия гипертрофического типа. Диагноз: Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы, папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип течения. Со стороны кожного покрова: жалобы на высыпания на волосистой части головы, в области задней поверхности шеи, на разгибательных поверхностях локтевых суставов, в области крестца и на нижних конечностях, в области живота сопровождающиеся лёгким зудом, жжением, чувством стяжения кожи, особенно в ночное время.

Псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Среди хронических дерматозов детского возраста он занимает второе место после атопического дерматита.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Фактор наследственности — один из наиболее значимых в развитии псориатической болезни. Тип наследования, вероятно, является полигенным.

Псориаз: школа для пациентов и их родственников: Течение и клинические проявления псориаза

Состояние отпатрулирована. В настоящее время предполагается аутоиммунная природа этого заболевания [4]. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов , макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза образования новых мелких капилляров.

Книги, аудиокниги по медицине. Банк рефератов.

ПСОРИАЗ: клиника и лечение

На данном занятии мы разберем основные симптомы псориаза, узнаем, каковы особенности его течения в зависимости от возраста пациента, тяжести и распространенности кожного процесса. Когда пациент приходит на консультацию к дерматологу с жалобами на появившиеся изменения на коже и врач впервые выставляет диагноз псориаз, обычно возникает большое количество вопросов о проявлениях этого заболевания. Часто наши пациенты интересуются по каким признакам доктор определил наличие у них псориаза? И почему у родственников, знакомых, друзей, которые также страдают этим заболеванием, высыпания выглядят иначе. Мы всегда объясняем нашим пациентам, что псориаз может проявляться очень разнообразно у разных людей, но есть определенные признаки на основании которых врач может судить о наличии у пациента данного заболевания. Как и любое заболевание, псориаз имеет свои признаки, которые можно разделить на главные и второстепенные. К главным относятся: Высыпания на коже , с типичной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистой части головы "псориатическая корона" , область крестца.

То есть мне сейчас необходимо прописаться по месту жительства (у родителей, не в Минске, так как из общежития не выселяют, пока не пропишешься где-нибудь), и потом зарегистрироваться в Минске, либо до конца июня мне необходимо зарегистрироваться в Минске, чтобы иметь право стать на учет нуждающихся не ожидая 10-ти лет.

Пожалуйста, обновите его или активируйте Google Chrome Frame. Юридическая консультация онлайн от Bitlex. Обратиться в BITLEX Мы с радостью сделаем бесплатную оценку вашей консультации Просчитать. ЧТО ВЫ ПОЛУЧИТЕ, ОБРАТИВШИСЬ В BITLEX.

При псориазе возможно вовлечение в процесс суставов, а также Больные предъявляют жалобы на озноб, чувство стянутости кожи, зуд и жжение. псориатическая артропатия или артропатический псориаз.

Защита персональной информации Мы предпринимаем меры предосторожности - включая административные, технические и физические - для защиты вашей персональной информации от утраты, кражи, и недобросовестного использования, а также от несанкционированного доступа, раскрытия, изменения и уничтожения.

Причиной тому может быть: ошибочное убеждение о дороговизне адвокатских услуг, недоверие правоохранительным органам, уверенность в коррумпированности судей. Адвокат по уголовным делам - это юрист с высшим образованием и опытом работы в правоохранительных и судебных органах, который специализируется на уголовном процессе.

Требуется для уточнения сути вопроса Размещая на сайте вопрос, Вы соглашаетесь с Правилами сайта и даёте согласие на обработку персональных данных 100Вопрос решен, Вы сэкономили время на юристе и рекомендуете нас всем знакомым. Юридическая социальная сеть 9111.

Займ под залог квартиры. Бесплатная юридическая консультация по жилищным вопросам в спб Как приватизировать квартиру в люберцах Сколько надо платить алименты Консультация юриста жилищным вопросам бесплатно Как вести себя на разводе в суде Вопрос юристу ру Права человека структура Вопросы для аттестации юриста Как подать заявление на развод через интернет.

Сервис сотрудничает только с адекватными и трудолюбивыми людьми. Платно Консультация юриста, бухгалтера Заказатьзвонок Чат с юристом Юридические услуги Бесплатный вопрос Консультация юриста онлайн в Минске23695решенныхпроблем Практически каждому человеку может потребоваться юридическая консультация, правовая помощь, совет уже опытного юриста, решение проблем с законодательством.

Консультация осуществляется круглосуточно, без выходных. Если вам нужен ответ без телефона и без звонков, то мы предоставим ответ на почту или в чат.

После вступления в наследство тётя срочно продала квартиру и купила комнату в коммуналке в Казане, оформив её на себя, и прописала моего Брата. Узнав, что она все оформила на себя, а не на нас с Братом мне пришлось подать на нее в суд и потребовать половину возврат денег только на мое имя, т. Брат в то время начал пить, и договориться с ним было не.

Суд приговорил тётю выплатить мне деньги, наложить арест на все что у неё в то время было (машина, комната в которой был прописан мой Брат).

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Ладимир

    Замечательно

  2. menaconday

    Я уверен, что Вас ввели в заблуждение.

  3. Мира

    супер оригинально